Les carences en vitamine B12 et en fer sont des problèmes couramment rencontrés en consultation. Mais les végétariens et les vegans ne sont pas du tout les seuls concernés !Vitamine B12
Aucun animal n’est capable de synthétiser la vitamine B12, faute de posséder les enzymes nécessaires.
Mais des nombreux mammifères herbivores, tels les bovins et les ovins, absorbent la B12 produite par des bactéries déjà présentes dans leur propre système digestif.
Ce n’est pas notre cas.
La nutrition "classique" préconise de manger de la chair ainimale, des œufs et des fluides (lait) por avoir de la vitamine B12. Mais depuis 1948, date de la découverte de la vitamine B12, nous avons le choix de ne plus à avoir à exploiter les animaux pour obtenir la vitamine B12. Les humains peuvent court-circuiter la chaîne alimentaire en s’approvisionnant directement à la source originelle de ce nutriment : les bactéries.
Carence en vitamine B12
Afin de sécuriser la bonne absorption de la vitamine B12, plusieurs façons existent, avec au choix :
1 microgramme trois fois par jour ;
10 microgrammes une fois par jour ;
2 000 microgrammes une fois par semaine ;
5 000 microgrammes une fois tous les quinze jours.
La vitamine B12 est synthétisée dans l’estomac et absorbée au niveau de l’iléon terminal pour être stockée essentiellement dans le foie.
Certaines personnes souffrent d'un défaut d'assimilation de la B12 qui peut être liée à une maladie inflammatoire chronique de l'intestin comme la maladie de Crohn, ou encore à une maladie cœliaque.
Autres causes de carence en vitamine B12 : variations du pH gastrique, prise d’antiacides de type inhibiteur de la pompe à protons, antihistaminique H2 ou biguanides comme la metformine, déficit en enzymes pancréatiques, anomalie du récepteur iléal au complexe FI-vitamine B12, altérations de la muqueuse iléale, pullulation bactérienne.
En cas d’interruption de l’absorption de la vitamine B12, un déficit se manifestera après trois ans.
Clinique de la carence en vitamine B12
Anémie, causant une série de symptômes dont fatigue, pâleur, faiblesse, et dans les cas sévères, essoufflement et étourdissements.
Une carence sévère en vitamine B12 peut entraîner des lésions nerveuses, des picotements ou une perte de sensation dans les mains et les pieds, une faiblesse musculaire, une perte de réflexes, des difficultés motrices, de la confusion et une démence.
Le diagnostic de la carence en vitamine B12 est basé sur les analyses de sang.
En prenant des suppléments de vitamine B12 à hautes doses, les symptômes de l’anémie ont tendance à disparaître.
Les symptômes dus aux lésions nerveuses et à la démence chez les personnes âgées peuvent persister.
FERRITINE
Le fer joue un rôle important dans le transport de l’oxygène dans l’hémoglobine mais a également un rôle dans de nombreuses autres fonctions non hématologiques. Il est absorbé activement dans le duodénum ainsi que dans la partie supérieure du jéjunum. Cette absorption intestinale est de 1-2 mg/jour chez les hommes et les femmes ménopausées et de 3-4 mg chez les femmes préménopausées. Un mg de fer par jour durant un mois (30 mg/mois) peut compenser une perte de 70 ml de sang.
Clinique de la carence en ferritine
La carence sans anémie est considérée comme responsable d’un état de fatigue, d’une alopécie, d’un syndrome de jambes sans repos, de troubles cognitifs, d’une susceptibilité aux infections et d’une diminution des performances physiques.
Les causes d'une carence en fer sont :
- Besoins accrus de fer en fin de croissance, grossesse, accouchement, allaitement, sport
- Absence de consommation de chair animale, œufs et fluides
- Consommation accrue des aliments qui réduisent l’absorption du fer comme le thé, le café, le chocolat et les phytates et oxalates, comme les épinards, les fèves de soya, le chou vert, les haricots et autres
- Problème de poids,
- ballonnement,
- diarrhées,
- intolérances alimentaires,
- diabète,
- opération de l’estomac,
- prise d’antiacides,
- Helicobacter pylori
- Pertes excessives (tampons seuls insuffisants ; plus de douze serviettes par menstruation ou plus de quatre serviettes/jour ; émissions de caillots de plus de 2 cm ou persistance de caillots le deuxième jour ; menstruation durant plus de sept jours).
- reflux ou ulcère,
- contraception (pilule ou stérilet) a La ménorragie est définie par une perte de plus de 80 ml lors d’une menstruation. b Cliniquement, une ménorragie peut être suspectée selon les indices suivants : –
Signes cliniques pouvant être observés lors d’un déficit en fer
Perte de cheveux; troubles digestifs; ongles déformés et cassants; langue lisse et brillante; peau sèche; pâleur des muqueuses; crevasses sur les lèvres (rhagade)
Substitution en fer
En cas de substitution, la prise de complément en fer à jeun, tout comme la vitamine C, permet une meilleure absorption.
Toutefois, en cas d’intolérance digestive, la prise de fer lors des repas est mieux supportée et conserve une bonne absorption.
En cas d’intolérance, de malabsorption ou d’anémie fortement symptomatique, une substitution veineuse peut être proposée.
Prend ta B12 !
La vitamine B12 est indispensable au fonctionnement adéquat de toutes les cellules du corps et à l'équilibre du système nerveux.
Elle est fabriquée industriellement à partir de souches bactériennes cultivées sur un milieu aqueux stérilisé contenant les nutriments nécessaires (carbone, azote, sels minéraux, cobalt, etc.).
Chez les animaux “d’élevage”, on leur donne de la B12 comme facteur de croissance.
D’ailleurs, l’écrasante majorité de la vitamine B12 produite dans le monde est utilisée dans ce but précis.
Si vous êtes vegetarien ou vegan, il est indispensable de prendre la vitamine B12.
Complémentation en fer
Il faut préalablement que la carence en fer soit avérée avant toute prise de complémentation.
L'excès de fer peut engendrer une intoxication manifesté par des douleurs articulaires, des problème cardiaques, et même des cirrhoses du foie si l'excès est très important.
En cas d’excès modéré, vous vous exposerez à des maux de ventre, des nausées ou des vomissements, entre autres.
Donc, ce qu’il faut retenir, c’est qu'il ne faut jamais prendre de complément de fer de manière préventive et, a fortiori, sans avis médical.
N'hésitez pas à prendre rendez-vous avez un professionnel de santé si vous présentez des symptomes de carence alimentaire.
Mais sachez qu'une alimentation végétale variée + la prise de la vitamine B12 couvre les besoins nutritionnels à tous les âges de la vie.